نام شما (ضروری)
ایمیل شما
شماره تماس شما (ضروری)
تخصص شما
در کدام شهر و محله مشغول به کار هستید؟
برای چه خدمات یا درمان‌هایی قصد جذب بیمار دارید؟
آیا پیج فعال در اینستاگرام دارید؟ بلهخیر
نام پیج اینستاگرام (در صورت داشتن پیج)
آیا برای کسب و کار خود وب سایت دارید؟ بلهخیر
آدرس وب سایت (در صورت داشتن سایت)
آیا تابحال در سایت‌های خدمات پزشکی آنلاین (مثل نوبت، پذیرش ۲۴ و ...) فعالیت داشته‌اید؟ خیرتا حدودیبله، فعالیت دارم
آیا وبینار‌های برگزار شده مدی رنک را مشاهده کرده‌اید؟ یا در آن‌ها شرکت داشته‌اید؟ بلهخیر
